国内首例湿性眼底黄斑变性质子治疗成功

  解放日报讯（记者 顾泳）近日上海市质子重离子医院传出消息，该院正式开展国内首例湿性眼底黄斑变性的质子治疗，79岁的女性患者成功接受了针对眼底病灶的无创、精准质子放疗。

  患者张阿姨日前出现左侧视物变形并伴视力下降，OCT检查（光学相干断层扫描）结果显示：眼底黄斑区发生退行性改变，诊断为湿性眼底黄斑变性。她曾先后6次经抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗，病情无明显改善。经过一阵线上查阅、线下面诊后，她得知放射治疗也是治疗湿性眼底黄斑变性的选择，既可提高疗效，更能保护眼底结构及正常组织，遂慕名来到上海市质子重离子医院就诊。经专家讨论，确认她的病情适合质子放疗适应证。模拟定位、制定放疗计划、质量控制等一系列严谨流程后，张阿姨顺利完成本次治疗，整个治疗仅需1次质子照射，照射时间仅1分钟。“准备很充分，治疗的时间很短，没有感到任何不适。”短暂留观后，张阿姨即轻松离院回家。

  老龄化社会扑面而来，年龄相关性黄斑变性已成为主要致盲原因。当前，抗VEGF药物治疗是湿性眼底黄斑变性的主要治疗手段，但亚洲人多发的湿性眼底黄斑变性PCV亚型（息肉状脉络膜血管病变），使用抗VEGF药物治疗并不敏感或产生耐药。

  早在2017年，上海市质子重离子医院携手复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，开展质子治疗眼底黄斑变性临床研究，其中一项即是针对PCV的前瞻性临床研究。项目主要研究者、医院头颈及中枢神经肿瘤科邱献新医师介绍：“该批临床研究患者质子放疗结束后已随访12个月，视网膜水肿完全消退率为90%，息肉状脉络膜血管病变消退率达95%，病灶侧最佳矫正视力平均提高20个字母，没有发现严重放疗相关副反应。”

  “我们通过前瞻性的临床研究，分析和验证了质子治疗湿性眼底黄斑变性的疗效及安全性，积累较为丰富的临床治疗经验。”医院头颈及中枢神经肿瘤科主任孔琳教授说，“质子放疗为湿性眼底黄斑变性患者提供了理想的治疗选择，尤其是药物治疗无效、效果预期不理想的患者，更可从中获益。”

  首席物理师、放射物理科主任Michael.Moyers教授曾在国际领域较早开展质子治疗湿性眼底黄斑变性临床研究。加入上海市质子重离子医院后，Michael教授与临床专家一起致力研究PCV亚型质子治疗科研攻关，并于2018年牵头成功研发了等中心旋转治疗椅及粒子治疗限束设备等粒子系统设备辅助治疗设施。专家介绍，目前针对质子重离子放疗（包括湿性眼底黄斑变性放疗）给予处方剂量后的粒子束流照射，借助上述重要设施将可更加精准，为患者正常组织提供更好保护。