平安养老险安徽分公司以案说险：关于就诊医院

3.15教育宣传周活动：关于就诊医院

       案例介绍：

       王女士为其孩子购买了学平险，2022年12月29日其孩子因支气管肺炎住院治疗，2023年01月04日王女士就本次疾病治疗申请学平险理赔，结案后王女士因理赔拒付而不满。

       经案件查看，该次就诊医院为民营医院，保险合同中约定医院为二级以上（含二级）公立医院。后经与王女士沟通中了解到，孩子生病期间正处于疫情期间，该地区的二级以上（含二级）公立医院均已住满，故只能转到该民营医院。经我司进一步了解，该客户就诊情况属实，依据保单约定支付保险金。

       案例分析：

       合同约定指定医院为二级及二级以上公立医院。本案客户因疫情原因未在认可医院进行就诊，公司考虑到疫情期间特殊情况，按照保单约定给付保险金。